Kā sagatavoties analīžu paņemšanai
Asins analīzes
Kā notiek asins analīžu ņemšana no vēnas?
- Vispirms māsiņa sagatavos nepieciešamos priekšmetus procedūrai, paskatīsies, kādas analīzes ir nozīmētas un pārliecināsies, vai pacients ir atnācis tukšā dūšā (ja tiek nodotas analīzes, kam nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās).
- Uz rokas tiks uzlikts žņaugs, un pacientam palūgs nedaudz plaukstu saspiest, lai vēna, no kuras ņems analīzi, uzpildītos. Tādā veidā vēnā trāpīt ir vieglāk un tas ir arī nesāpīgāk. Turpmāk pacients tur dūri saspiestu.
- Māsiņa dezinficēs punkcijas (dūriena) vietu un iedurs vēnā ar sterilu injekcijas adatu.
- Kad vēnā ir trāpīts, māsiņa žņaugu palaidīs vaļīgāk un liks pacientam dūri atslābināt. Šajā brīdī uzpildās nepieciešamais stobriņu skaits, kas atkarīgs no tā, kādas analīzes nepieciešamas. Parasti tas ir viens vai divi stobriņi.
- Kad visi stobriņi uzpildīti, pacientam uz dūriena vietas uzliks vati ar dezinficējošu šķīdumu un izņems adatu.
- Uz vates uzlīmēs plāksteri un palūgs paturēt uzspiestu pirkstu uz dūriena vietas aptuveni 5–10 minūtes.
Iespējamās komplikācijas:
- Ja vati nepietur pietiekami stingri vai pietiekami ilgi piespiestu pēc parauga noņemšanas, ir iespējams asins izplūdums. Tā izmērs ir atkarīgs no pacienta organisma īpatnībām.
- Pacientiem, kuri lieto antikoagulantus (asins sastāvu šķīdinošus medikamentus, piemēram, Warfarin), vate jāpatur ilgāk piespiesta dūriena vietai, jo asinis sarec lēnāk nekā pacientiem, kuri nelieto šādus medikamentus.
- Bērniem, kuri ir nemierīgi un kam nav iespējams rociņu noturēt nekustīgi, gadās pārdurt vēnu arī iespējams asins izplūdums (zilums). Medmāsa ieteiks pareizāko rīcību šādā gadījumā.
- Ja mājās zilums traucē un sāp, varat uz stundu likt spirta kompresi vai lietot kādu pretsāpju ziedi.
Asins analīzes, kurām nepieciešama sagatavošanās
Vairumā gadījumu ir vēlams nodot asinis no rīta pirms fiziskas slodzes un diagnostiskām procedūrām. Vēlams atturēties no smēķēšanas, ēšanas, kafijas dzeršanas tieši pirms analīžu nodošanas. Asinis jānodod tukšā dūšā (no rīta pēc miega, pirms ir ēstas brokastis), kad jāveic šādi izmeklējumi:
- C–peptīds
- Insulīns
- Somatotropais hormons (jābūt arī miera stāvoklī 30 minūtes pirms asins nodošanas)
- BetaCTx
- P1NP
- Folskābe
- Gastrīns
- Vitamīns B12
- Glikoze, ja ārsts nav norādījis analīzes nodot pēc ēšanas
- Glikozes slodzes izmeklējums (vairāk informācijas par to tālāk)
Citas analīzes ar īpašiem nosacījumiem:
PSA (prostatas specifiskais antigēns) – Asinis jānodod pirms prostatas palpācijas, biopsijas, cistoskopijas vai katetra nomaiņas. Pēc prostatas diagnostiskām manipulācijām asinis var nodot ne ātrāk kā pēc 10 dienām.
Fertilitātes hormonus sievietēm nosaka ārsta noteiktajā menstruālā cikla fāzē.
Prolaktīna līmeņa noteikšanai asinis jānodod ne ātrāk kā 3 stundas pēc pamošanās, jābūt miera stāvoklī 15 minūtes pirms parauga nodošanas.
Laktātdehidrogenāze (LDH), kreatīnkināze – nedrīkst nodot asinis pēc fiziskas slodzes.
Deoksipiridolīns (DPD) urīnā – 1.vai 2. rīta urīns savākts līdz plkst.10. Analīzei nepieciešams 10 ml.
Eritropoetīns – asinis nodod no rīta.
Vēlams, bet ne obligāti, asinis nodot pirms jebkādas fiziskas slodzes un diagnostikas procedūrām, ja jāveic asins aina vai jānosaka retikulocīti.
Glikozes slodzes tests
Kā sagatavoties:
- Vismaz 3 dienas pirms testa uzturēt parastos ēšanas paradumus (vismaz 150 – 200 g ogļhidrātu dienā).
- Vismaz 3 dienas pirms testa pārtraukt lietot medikamentus, kas var ietekmēt glikozes līmeni asinīs. Obligāti konsultējieties ar ārstu, vai tas neapdraud Jūsu veselības stāvokli!
- Turpināt pierastās fiziskās aktivitātes – izvairīties no intensīvās fiziskās slodzes vai ilgstoša gultas režīma.
Kā notiek izmeklējums:
- Laboratorijā jāierodas tukšā dūšā (12 stundas pēc pēdējās maltītes), rēķinoties ar to, ka izmeklējums ilgs 2 stundas.
- Visu izmeklējuma laiku jāatturas no ēšanas, smēķēšanas un fiziskām aktivitātēm. Brīdinām, ka izmeklējuma laikā dažiem pacientiem var būt reibonis vai slikta dūša.
- Māsiņa paņems pirmo asins paraugu no vēnas tukšā dūšā.
- Pēc tam 5 minūšu laikā Jums būs jāizdzer viena glāze ūdens ar 75g glikozes pulvera. Līdzi var paņemt citronu, lai būtu vieglāk izdzert šo ļoti saldo maisījumu.
- Stundu pēc glikozes šķīduma izdzeršanas jānodod asins paraugs no vēnas.
- Vēl pēc stundas – pēdējais asins paraugs no vēnas.
- Pēc tam varat paēst un turpināt ierasto ikdienas ritmu.
Urīna analīzes
Kā pareizi nodot urīna analīzes?
Dažādiem urīna analīzes veidiem ir savi nosacījumi pareizai parauga paņemšanai, tomēr visām ir kopīgi sekojoši nosacījumi.
- Urīns jāsavāc speciālā konteinerā, ko var saņemt laboratorijā vai iegādāties aptiekā. Nepiemērots it īpaši otrreiz lietots, trauks, var ietekmēt analīzes rezultātu. Laboratorija to var arī nepieņemt.
- Pirms urīna parauga iegūšanas 12 stundas ir jāatturas no dzimumdzīves.
- Pirms parauga iegūšanas ievēro parastos ēšanas paradumus.
- Paraugu neiegūt tieši pēc fiziskas slodzes.
- Urinējot nepieskarieties ar konteineru pie ķermeņa.
- Urīna paraugs nedrīkst būt sajaukts ar fēcēm vai jebkādu citu materiālu.
- Urīnu nogādā laboratorijā nekavējoties. Ja tas nav iespējams, to glabā ledusskapī (nekādā gadījumā ne saldētavā). Ja tas glabāts ledusskapī ilgāk par 8 stundām, paraugs ir nederīgs. Ilgstoši nepiemērotos apstākļos glabāts paraugs ir nederīgs un analīzes rezultāti būs aplami.
- Paraugu netur saulē
- Par parauga paņemšanas laiku un glabāšanu jāinformē laboratorijas personāls.
Urīna klīniskā izmeklēšana (Urīna analīze ar stripu un mikroskopija)
Izmeklējot urīnu, izvērtē urīna krāsu, caurspīdīgumu, īpatnējo svaru, skābumu. Var noteikt arī olbaltumu, glikozi, bilirubīnu, ketonvielas, nitrītus, eritrocītus, leikocītus, ja tie parādās paraugā. Pētot urīna nogulsnes zem mikroskopa, nosaka šūnu elementus, sāļu kristālus.
Referentie intervāli (normas), kas norādītas izmeklēšanas pārskatā, ir attiecināmas uz urīnu, kas savākts, precīzi ievērojot urīna savākšanas norādījumus.
Pareizas urīna savākšanas norādījumi klīniskajai izmeklēšanai:
- Savāc rīta urīna (pirmā urinācija pēc pamošanās) vidējo porciju, jo šis urīns ir viskoncentrētākais un bagātākais ar atradi.
- Urīnu savāc speciālā urīna konteinerā, ko var iegādāties laboratorijā vai aptiekā. To dara pēc rūpīgas dzimumorgānu apmazgāšanas.
- Pirms materiāla iegūšanas mazgā rokas.
- Apmazgā dzimumorgānus ar ūdeni vai slauka ar mitrām salvetēm, nosusina ar papīra salveti.
- Savāc urīna vidējo porciju: mazliet urinē ārpus trauka, tad urinē paraugu konteinerā, tad konteineru noliek malā, aizskrūvē konteinera vāku, pabeidz urināciju.
- Marķē parauga konteineru ar pacienta vārdu, uzvārdu.
- Paraugu, vēlams, nekavējoši nogādā laboratorijā, jo pēc 1 stundas sākas formelementu sadalīšanās. Ja tūlītēja piegāde nav iespējama, urīna konteineru glabā ledusskapī (nekādā gadījumā ne saldētavā). Nekādā gadījumā neglabā saldētavā.
- Vienam urīna izmeklējumam nepieciešamais urīna daudzums ir 10 – 20 ml jeb aptuveni vienas ēdamkarotes apjoms. Ja nepieciešami vairāki izmeklējumi, vajadzīgs lielāks apjoms.
- Skatīt attēlus: Instrukcija sievietēm (atveras jaunā logā), Instrukcija vīriešiem (atveras jaunā logā), Instrukcija bērniem (atveras jaunā logā)
Spontānais urīns ir atsevišķa urīna porcija, kurai nav veikta īpaša sagatavošanās. Spontāno urīnu parasti lieto akūtās situācijās vai ambulatorajā pieņemšanā. Jāņem vērā, ka šādos gadījumos var būt viltus pozitīvi vai negatīvi rezultāti.
Specifiskie izmeklējumi
Atsevišķiem specifiskiem izmeklējumiem var būt atšķirīgs materiāla savākšanas laiks un ilgums. Ārsts Jums var nozīmēt veikt urīna parauga savākšanu, kuram nepieciešams ilgāks laiks.
Diennakts urīns
Diennakts urīnā nosaka albumīnu, kortizolu, kalciju, fosforu u. c. Diennakts urīnu vāc visas diennakts laikā sekojošā veidā:
- Uzreiz pēc pamošanās iztukšo urīnpūsli, urīnu izlej ārā, pieraksta laiku (piemēram, 9.00).
- Turpmākās 24 stundas vāc visu urīnu, salejot to kopējā traukā. Jālieto tīrs 2,5–3 l trauks. Katru reizi pēc jauna urīna pievienošanas, lielo trauku parotē, lai sajauktu tā saturu. Paraugu glabā ledusskapī (nekādā gadījumā ne saldētavā). Laboratorijā saņemsiet arī konservantu 24 stundu urīnam.
- Nākošās dienas 9.00 (vai citā laikā, kad sākāt parauga vākšanu) obligāti jāiztukšo urīnpūslis, ielejot pēdējo porciju kopējā traukā. Lai pareizi savāktu diennakts urīnu ir jāievēro noteikums: urīna vākšana sākas ar tukšu urīnpūsli un beidzas ar tukšu urīnpūsli!
- Urīna vākšanas perioda beigās visu urīna daudzumu samaisa, izmēra kopējo diennakts daudzumu, no tā 20 ml ielej mazajā urīna konteinerā, marķē ar pacienta vārdu un uzvārdu, obligāti norādot izdalītā urīna kopējo diennakts tilpumu (ml) un nogādā laboratorijā.
Otrā rīta porcija
Atsevišķa urīna porcija 2 – 4 stundas pēc pirmā rīta urīna. Šo izmeklējumu ietekmē uzņemtā pārtika, šķidrums un rīta fiziskās aktivitātes. Vēlams, lai iepriekšējā vakarā pēc plkst. 22.00 līdz urīna vākšanas brīdim tiktu ierobežots šķidruma daudzums līdz vienai glāzei (200 ml) ūdens. Tāpat vēlams, lai izmeklējamais urīns būtu uzturējies urīnpūslī 4 stundas.
Urīns mikrobioloģiskajiem izmeklējumiem
Urīna savākšana jāveic, pirms ir sākta antibiotiku lietošana. Savāc rīta urīna strūklas vidējo porciju sterilā konteinerā (to var iegādāties aptiekā vai saņemt laboratorijā ), tāpat kā savācot urīnu klīniskajai analīzei (strips un mikroskopija). 2 stundu laikā jānogādā laboratorijā, ilgākas glabāšanas gadījumā tur ledusskapī (nekādā gadījumā ne saldētavā). Paraugu laboratorijā nogādā tai pašā dienā.
Urīns seksuāli transmisīvo infekciju noteikšanai
Savāc rīta urīna strūklas vidējo porciju stpeciāla urīna konteinerā (to var iegādāties aptiekā vai saņemt laboratorijā), tāpat kā savācot urīnu klīniskajai analīzei (strips un mikroskopija). 2 stundu laikā jānogādā laboratorijā, ilgākas glabāšanas gadījumā tur ledusskapī (nekādā gadījumā ne saldētavā). Paraugu laboratorijā nogādā tai pašā dienā.
Urīna savākšanas komplekts zīdaiņiem
Komplekts sastāv no:
- sterila urīna maisiņa,
- ievilcējkapilāra un stobriņa ar konservantu
Lietošana:
- Izņemiet urīna maisiņu no sterilā iepakojuma, noņemiet līpošo daļu no atveres un pielīmējiet maisiņu pie ģenitālijām ar smailo galu virzienā uz mugurpusi.
- Gaidiet, kamēr maisiņš piepildās ar urīnu.
- Atveriet otru iepakojumu, izņemiet stobriņu un ievilcējkapilāru.
- Noņemiet urīna maisiņu no ģenitālijām, ievietojiet ievilcējkapilāra tievo galu maisiņa atverē, lai tas iemērcas urīnā.
- Paņemiet vakuuma stobriņu ar konservantu un ar korķi uz leju ievietojiet to ievilcējkapilāra paplašinājumā esošajā atverē, kurā ir integrēta adata un, droši caurdurot, uzspiediet stobra korķi uz tās. Nelieciet pirkstus ievilcējkapilāra paplašinājumā esošajā atverē – tajā ir integrēta adata! Vakuums ievilks urīnu stobriņā tik, cik tas vajadzīgs. Stobriņu lēnām samaisiet 8 – 10 reizes, lai piedeva – konservants vienmērīgi sajauktos ar urīnu.
- Nogādājiet stobriņu laboratorijā analīzes veikšanai, pārējās komplekta sastāvdaļas izmetiet.
Fēču analīzes
Pirms fēču parauga iegūšanas jebkāda veida analīzei anālajam apvidum jābūt tīram. Analīzes veikšanai nepieciešamas svaigas fēces – atnestas ne vēlāk kā 8 stundas pēc iegūšanas. Līdz nogādāšanai laboratorijā fēces stingri noslēgtā konteinerā (ko saņem laboratorijā) jāglabā ledusskapī (nekādā gadījumā ne saldētavā). Konteiners jāievieto maisiņā, lai izvairītos no nejaušas saskares ar apkārtējo vidi. Fēces ievāc sekojošā veidā:
- Defecēt var, piemēram, uz tīra papīra, papīra salvetes vai nelietota plastikāta maisiņa
- Izmantojot „šīberi”, to iepriekš izmazgā ar ziepēm un sūkli, vairākkārt izskalo ar tekošu ūdeni, bet pēc tam aplej ar vārošu ūdeni un atdzesē.
- Savāc ar speciālo konteinerā ievietoto karotīti apmēram 10 – 15 g fēču no kopējās masas dažādām vietām, dziļuma. Sevišķi svarīgi ir pareizi paņemt dažādo materiālu gļotainās fēcēs!
- Konteineru nepiepildīt līdz augšai
- Uz konteinera uzraksta vai uzlīmē pacienta vārdu, uzvārdu.
- Neņemt fēces ar urīna vai jebkādu citu materiālu piejaukumu vai pēc klizmas
- Fēces līdz vešanai uz laboratoriju ļoti vēlams glabāt ledusskapī (nekādā gadījumā ne saldētavā), īpaši karstā laikā.
Koprogramma
Lai noteiktu mikroskopiskās izmeklēšanas elementus, apslēptās asinis, parazītu oliņas, Giardia lamblia antigēnu u. c., izkārnījumus vāc speciālā tīrā, sausā traukā, kuru var saņemt laboratorijā vai iegādāties aptiekā.
3 dienas pirms materiāla nodošanas ievēro parasto uztura režīmu. Lai pēc koprogrammas rezultātiem varētu spriest par gremošanas trakta funkcionālajām spējām, pacientam jālieto daudzveidīgs uzturs, kas satur olbaltumvielas, ogļhidrātus, taukus. Jālieto šķiedrvielām bagāti pārtikas līdzekļi kā saknes, salāti, rieksti, rupja maluma maize.
- Jāierobežo C vitamīna lietošanu (līdz 2 g dienā), vitaminizēto sulu lietošanu
- Caurejas un menstruāciju laikā testu neveikt!
- Fēces nevar nodot pēc tādu medikamentu lietošanas, kas maina fēču sastāvu (bārijs, dzelzs, bismuta preparāti, caurejas līdzekļi)
Glabāt var:
- Istabas temperatūrā līdz 4 stundām, ledusskapī +4 līdz +8C 8 – 12 stundas, karstā laikā obligāti jāglabā ledusskapī (nekādā gadījumā ne saldētavā).
- Ja materiāls satur gļotas vai asinis, izmeklēšanu jāveic 2 – 4 stundu laikā.
Slēptās asinis
Ja izmeklējuma mērķis ir asins konstatēšana, tad 3 dienas iepriekš nelietot ēdienu, kas var dot kļūdainus rezultātus:
- asinsdesa, jēla un pusjēla gaļa
- rāceņi, brokoļi, mārrutki, pastinaki, sarkanie redīsi
- pirms slēpto asiņu noteikšanas vēlams 2 dienas atturēties no alkohola, kairinošu un asiņošanu izraisošu vielu lietošanas, t.sk. no aspirīna
- nenodot fēces hemoroīdu, menstruāciju vai citas redzamas asiņošanas laikā
- nodot fēces ne agrāk kā 3 dienas pēc menstruāciju beigām
Kalprotektīns
Fēču paraugu ievāc tāpat kā koprogrammai, bet bez ierobežojumiem uztura ziņā.
Fēču paraugu ņemšana mikrobioloģiskai izmeklēšanai
Fēču paraugu ņem pirms antibakteriālās terapijas uzsākšanas. Fēču paraugu ievāc tāpat kā koprogrammai, bet bez ierobežojumiem uztura ziņā. Vairumā gadījumu analīzei der fēces, kas paņemtas speciālā fēču traukā no dažādām, it īpaši izmainītām, izkārnījuma vietām. Paraugu nogādā laboratorijā pēc iespējas ātrāk, pirms nogādāšanas laboratorijā glabājot ledusskapī.
Patogēno mikroorganismu noteikšanai profapskatei jālieto sauso Cary Blair vai Amies barotni (parasti ar sarkanu vāciņu), ko saņem laboratorijā. Pirms uztriepes paņemšanas anālās atveres rajonam jābūt tīram. Tieši pirms parauga paņemšanas atplēš vaļā barotnes iepakojumu un izņem vates tamponu. To uzmanīgi ievada anālajā atverē 2,5 cm dziļumā un viegli groza 10 sekundes. Izņem vates tamponu. No iepakojumā esošās barotnes noņem vāciņu. Vates tamponu ieliek barotnē un cieši aiztaisa. Nogādā laboratorijā dienas laikā. Glabāt ledusskapī nav nepieciešams.
Citi materiāli
Krēpas
Krēpas savāc sausā, tīrā traukā ar noslēgtu vāciņu (ko saņem laboratorijā vai iegādājas aptiekā), nekavējoties nogādā laboratorijā. Pirms materiāla nodošanas jāiztīra zobi un jāizskalo mute ar tīru ūdeni. Jāvāc tikai tas materiāls, kas atdalās klepojot.
Āda, nagi, skropstas u. c. testēšanai uz sēnītēm
Sēnīšu infekciju diagnostika ļoti lielā mērā atkarīga no tā, cik kvalitatīvi paņemts izmeklējamais materiāls.
Pacientam pirms parauga ņemšanas vēlams vismaz vienu nedēļu nelietot pretsēnīšu līdzekļus, 2-3 dienas pirms izmeklējuma bojāto vietu nemazgāt ar ziepēm un tur nelietot kosmētiskos līdzekļus.
Paraugus jāņem no pēc iespējas svaigiem un tipiski noformētiem bojājuma perēkļiem, tāpēc ka tur sēnīšu elementi ir lielākā daudzumā.
Svarīgi ir paņemt materiālu pietiekamā daudzumā,tāpēc vēlams neapgriezt bojātos nagus pirms došanās pie speciālista.
Spermas savākšana mikrobioloģiskajiem izmeklējumiem
Informējam, ka spermogrammu VC4 laboratorija neveic. Pirms spermas parauga iegūšanas uzsējuma veikšanai ir jāmazgājas tāpat kā pirms urīna analīzes parauga iegūšanas (attēls atveras jaunā logā). Spermu jāievāc pirms antibiotiku vai lokāli lietojamu zāļu kursa sākšanas. Paraugu savāc masturbējot speciālā sterilā trauciņā uzsējumiem, ko iespējams saņemt laboratorijā vai aptiekā.
Kā sagatavoties analīžu paņemšanai pie ginekologa vai urologa (uztriepes uz gonoreju, trihomonozi, bakteriālo vaginozi u.c.)
Pirms materiāla savākšanas uz STS nelietot antibiotikas. 7–10 dienas pirms analīzes nodošanas nedrīkst lietot antitrihomonāzes ārstēšanas līdzekļus arī lokāli (ziedes veidā). 3–4 nedēļas pirms izmeklēšanas uz bakteriālo vaginozi, nedrīkst lietot nitroimidazola grupas preparātus.
Noņemot materiālu uz STS ar uztriepi, vīriešiem pirms izmeklēšanas jāievēro 4-5 stundu urinēšanas pauze.